Патронаж новорожденных — особенности проведения проверки

 

 Патронаж новорожденного – это активное наблюдение малыша первых месяцев жизни на дому. Патронаж проводится активно – то есть врач (или медсестра) придут сами к вам домой, и вызывать их не нужно.

При выписке из родильного дома все сведения о новорожденном передаются в детскую поликлинику по месту вашего проживания.

Если же ребенок появился на свет в другом городе или были домашние роды, то тогда мама должна самостоятельно сообщить в поликлинику о рождении младенца.

Патронаж новорожденных проводится бесплатно по системе ОМС (обязательного медицинского страхования) для всех новорожденных без исключения (даже если нет прописки и медицинского полиса). В настоящее время существует множество частных медицинских центров и поликлиник при крупных детских стационарах, предлагающих свои патронажные услуги.

Обычно все мамы очень ждут выписки из роддома, но вот вы оказываетесь дома и вас начинают одолевать сомнения – а все ли правильно вы делаете, почему ребенок так плачет, достаточно ли он получает питания? Для того, чтобы не оставлять маму одну с малышом без медицинского наблюдения и была создана система патронажа.

Кто должен проводить патронаж новорожденного?

 

Патронаж новорожденного должен проводить и врач педиатр и медицинская сестра. Задачи у этих специалистов разные – врач оценивает состояние здоровья ребенка, назначает лечение (в случае необходимости).

В течение месяца врач должен осмотреть новорожденного трехкратно. Если новорожденный имеет какие-либо проблемы со здоровьем (недоношенность, желтуха), то число осмотров соответственно увеличивается.

Медицинская сестра дает маме советы по уходу за новорожденным, о прогулках, купании, питании, закаливании. Также медсестра рассказывает о правильном питании для кормящей мамы, дает необходимую информацию о «грудничковом дне» в поликлинике, часах приема, необходимые телефоны. Медицинская сестра должна посетить малыша не менее 3-5 раз.

Когда проводятся патронажные осмотры новорожденного?

Первый раз патронаж новорожденного должен быть осуществлен не позднее 1-2 дня после выписки из родильного дома. Патронаж осуществляется участковым педиатром или медсестрой.

В случае, если малыш имеет какие-либо заболевания или состоит в группе риска по развитию какой-либо патологии, то осмотр проводится в день выписки.

Если выписка приходится на выходные или праздничные дни, то патронаж осуществляет дежурный педиатр поликлиники.

Обычно на следующий день после первого патронажа к вам снова приходит медицинская сестра. В течение первых 10 дней после выписки она придет 3 раза. Врач осматривает кроху еще 2 раза, обычно раз в неделю.

Как маме подготовится к патронажу новорожденного

Одна из главных задач патронажа новорожденного является оценка социально-бытовых условий, в которых находится ребенок. Поэтому уборка приветствуется.

Некоторые работники медицинских учреждений могут формально отнестись к такому осмотру, поэтому вам следует самой настойчиво задавать все волнующие вопросы о кормлении, купании, обработки пупочной ранки и прочего.

• Заранее подготовьте пеленку, место для осмотра (чаще это пеленальный столик), ватные палочки, перекись водорода, зеленку сменный «памперс» и блокнот (чтобы записать все данные о поликлинике, часах приема и телефоны).
• Что педиатр смотрит при патронаже?
• 

Педиатр при первом патронаже должен внимательно осмотреть новорожденного. Обращается внимание на цвет кожи (наличие физиологической желтухи, пеленочного дерматита, гнойничков), позу новорожденного, мышечный тонус, оцениваются рефлексы новорожденного.

Обязательно осматривается голова ребенка – ее форма, состояние родничков, наличие гематом, симметричность; глаза – их симметричность, цвет белков глаз, реакция на свет; половые органы – степень развития, форма, у мальчиков оценивается наличие яичек в мошонке.

Также педиатр осматривает пупочную ранку новорожденного, оценивает ее состояние, обучает маму обрабатывать «пупочек». Доктор разводит ножки малыша в области тазобедренных суставах, чтобы исключить дисплазию тазобедренного сустава.

Кроме этого, врач также должен оценить состояние мамы, осмотреть ее молочные железы, дать рекомендации по технике грудного вскармливания, профилактике лактостаза и мастита.

При последующих посещениях педиатра он оценивает развитие новорожденного, заживление пупочной ранки, прибавки веса ребенка. Если у малыша за время пребывания дома появились какие-либо проблемы (срыгивание, икота, запоры), то следует их обсудить с педиатром. Также педиатр показывает маме приемы материнского массажа и гимнастики для малышей первых месяцев жизни.

А что после патронажа?

После патронажных осмотров, когда ребенку исполнится один месяц, вам необходимо будет посетить детскую поликлинику в «грудничковый день».

В каждой поликлинике один день в неделе выделен для осмотра здоровых детей первых лет жизни. Оптимально, если вы с ребенком пойдете туда не одни, помощь родственников вам пригодится.

Не забудьте взять на осмотр пеленки, одноразовый подгузник, влажные очищающие салфетки и сменную одежду.

Наблюдение недоношенных детей на амбулаторно-поликлиническом этапе:

— в 1-й день после выписки из отделения патологии новорожденных и недоношенных детей, ребенка посещает: участковый педиатр, медицинская сестра участковая совместно с заведующей педиатрическим отделением поликлиники. Рекомендации по вскармливанию (в том числе введению прикорма) и уходу за ребенком.

— повторный осмотр на следующий день.

Далее – осмотр 2 раза в неделю в течение 1-го месяца. Со 2-го месяца наблюдения до 6-го – 1 раз в 2 недели с обязательным расчетом питания 1 1 раз в месяц. В течении данного времени осмотр необходимо проводить на дому, как и в период эпидемии гриппа и ОРВИ.

1. После 6-го месяца до 12 месяцев – 1 раз в месяц.
2. Основные критерии развития ребенка в первый год жизни:
3. — оценка физического развития (прибавка массы тела, рост, окружность головы, окружность груди) по специальным центильным таблицам
4. — нервно-психическое развитие и функции органов чувств с учетом скорректированного возраста ребенка
5. — нарушения питания
6. — нарушения сна и поведения
7. — эмоциональный статус
8. — оценка состояния здоровья по группе риска и группа здоровья.
9. Осмотр врачами-специалистами:
10. Ортопед – ежемесячно в первые 3 месяца, затем – 1 раз в квартал
11. Офтальмолог, отоларинголог – на 1 месяце и затем 1 раз в квартал
12. Консультации физиотерапевта, иммунолога, врача  ЛФК – по показаниям.
13. Общий анализ крови и мочи – ежемесячно на 1 году жизни, с 1 года до 3-х лет – 1 раз в квартал.
14. В 1 год проводится осмотр специалистов (обязательно невролог, офтальмолог, ортопед, хирург, логопед, сурдолог) – согласно стандарта «Д»-наблюдения за ребенком.
15. Кратность осмотра кардиологом в возрасте от 3 месяцев до 1 года жизни: 1 раз в 3 месяца.

Осмотр сурдологом проводится в сурдологическом центре до года в возрасте 3, 4, 5 месяцев. В возрасте от 3-х месяцев до 3-х лет – 2 раза в год. При выявлении патологии слуха необходимо решать вопрос о проведении коррекции слуха в установленные возрастные сроки и об оперативном вмешательстве по ВМП.

Наблюдение офтальмологом.

Дети из групп риска, у которых ретинопатия не развилась, осматриваются по обычному графику.

До 1 года недоношенные дети, у которых заболевание развилось, но регрессировало от 1-2 стадии, осматриваются ежеквартально. Оперированные дети, а так же оперированные с осложненным регрессом, наблюдаются ежемесячно до 1 года.

         Осмотр невролога после выписки из стационара в первые 5-7 дней на дому – затем – 1 раз в 2 недели в течение месяца.

Осмотр невролога до 1 года жизни: 1 раз в месяц с оценкой нервно-психического развития по специальным шкалам для недоношенных, с проведением краниометрии, нейросонографии, допплерографии мозговых сосудов с плановым стационарным обследованием 1 раз в квартал и перед профилактическими прививками.

N п/п	Возрастные периоды, в которые проводятся профилактические медицинские осмотры несовершеннолетних	Осмотры врачами — специалистами	Лабораторные, функциональные и иные исследования
1.	Новорожденный	Педиатр	Неонатальный скрининг на врожденный гипотиреоз, фенилкетонурию, адреногенитальный синдром, муковисцидоз и галактоземиюАудиологический скрининг
2.	1 месяц	ПедиатрНеврологДетский хирург Офтальмолог	Ультразвуковое исследование органов брюшной полости, сердца, тазобедренных суставовНейросонографияАудиологический скрининг
3.	2 месяца	Педиатр
4.	3 месяца	ПедиатрНеврологТравматолог-ортопед	Общий анализ кровиОбщий анализ мочиАудиологический скрининг
5.	4 месяца	Педиатр
6.	5 месяцев	Педиатр
7.	6 месяцев	ПедиатрДетский хирургНевролог	Общий анализ кровиОбщий анализ мочи
8.	7 месяцев	Педиатр
9.	8 месяцев	Педиатр
10.	9 месяцев	Педиатр	Общий анализ кровиОбщий анализ мочи
11.	10 месяцев	Педиатр
12.	11 месяцев	Педиатр
13.	12 месяцев	ПедиатрНеврологДетский хирург Детский стоматолог Офтальмолог Оториноларинголог Психиатр детский	Общий анализ кровиОбщий анализ мочиИсследование уровня глюкозы в крови Электрокардиография

Источник: http://dpol2.ru/патронаж-новорожденного/

Патронаж новорожденного — положения и обязанности

После родов молодая мама зачастую не знает, как себя вести с новорожденным ребенком. Оказывать помощь молодым родителям почувствовать себя уверенными, вырастить здорового малыша призван патронаж.

Общие положения и важность патронажа новорожденных

Что такое патронаж новорожденного? Патронаж детей до года в России является программой, сформированной государственными органами для контроля над состоянием только родившегося малыша, матери, а также оценивание социальных и экономических требований жизни семейства в общем.

Посещение и осмотры проводятся патронажным доктором или сестрой из поликлиники по месту проживания, к которому причисляется малыш по прописке. Данная программа патронажа для новорожденных производится на безвозмездном основании и считается доступной для любого малыша, вне зависимости от социального статуса, места жительства или наличия мед. полюса.

ВАЖНО! Первичный патронаж новорожденного ребенка представляется важнейшей процедурой, к которой не нужно относиться формально. За счет своевременной правильной консультации имеется возможность избегать последующих проблем, которые появляются при неправильном уходе за малышом. Стоит данную возможность применять, не стесняться задавать вопросы, следовать советам профессиональных работников.

Грамотный алгоритм будет помогать предоставить полезную услугу повышенной качественности. Патронаж грудного ребенка помогает на первоначальном этапе опекунам и малышу привыкать к новым условиям жизнедеятельности под присмотром профессионалов.

Министерство здравоохранения, а также приказы Минздрава, нормативные документы регламентируют основные правила патронажа, права ребенка.

Задачи и цели

Патронаж малышей из детского дома представляется особенной программой, целью которой считается наблюдение за малышом первоначальных 30 дней жизни в домашней обстановке.

Визиты и осмотры при первом посещении к ребенку в детдома осуществляются участковым педиатром или патронажной сестрой местной поликлиники, за которой станет закрепляться малыш. Программа совершенно безвозмездная и дается каждому рожденному, вне зависимости от социального статуса, прописки или отсутствия страхования.

Главные задачи патронажа такие:

1. Установка контакта и доверительных взаимоотношений с семейством.
2. Помощь маме справляться с практическими и психологическими проблемами по уходу за малышом, нормализацией лактации, кормлением ребенка.
3. Оценивание здоровья новорожденного, степень его развития, выявление вероятных факторов риска возникновения болезней по наследственности, оценка условий жизни ребенка.

Когда малыша выписывают из родильного дома, информация о нем будет передана в региональную больницу для постановки на учет. Представленная информация будет передана в женскую консультацию, где мама наблюдалась всю беременность и роды – оттуда также станут звонить и интересоваться здоровым состоянием мамы.

Количество патронажей

Сколько раз осуществляется патронаж новорожденного? Кратность проведения дородового патронажа медицинской сестрой и период наблюдения станет находиться в зависимости от ощущений дитя и обстановки в семействе. Когда малыш будет зависеть исходя из нормативов, он абсолютно здоров и вырастает в положительной обстановке, посещения медицинских сотрудников проходят так:

• В первые сутки возврата в домашнюю обстановку с родильного дома.
• Раз в неделю на протяжении первого месяца жизнедеятельности.
• От месяца до 6 месяцев – два раза в 30 дней.
• До исполнения малышу одного года – раз в 30 суток.
• До 3 лет плановый осмотр раз в 4 месяца.

Послеродовой патронаж

В срок изначального посещения медицинским сотрудником станет задаваться некоторое количество вопросов, оказывающие помощь в последующем выявлять наследственные и хронические патологии у дитя, а также сведения, которые связываются с протеканием беременности, родами, состоянием новорожденного при рождении на свет и выписке из роддома.

После доктор осматривает дитя:

1. Спортивное развитие – наличие или отсутствие порочных моментов и небольших аномалий. Способны быть не значимые отступления от нормативов, которые прослеживаются у определенного члена семейства.
2. Неврологическое развитие – тут станет принято во внимание положение ребенка, двигательная система и их активность, тонус мышечных клеток, развитие рефлексивных состояний. Будет учтена форма головы, размер большого и малого родничка, состояние швов костного отдела черепушки.
3. Оценивание кожи – окрас покровов, потничка. Главное внимание направляется на рану в пупке, кожу около пупка, уровень заживления и отсутствие различных выделений из нее, соответственно, должный уход за кожей.
4. Прослушивание дыхания и биения сердечной мышцы малыша, дабы предоставить оценивание дыхательной и сердечной, сосудистой систем, так ликвидировать патологические состояния.
5. Ощупывание живота малыша. Задает вопрос о периодах и характеристике мочи и кала.
6. Проверка симметрии складочек ягодиц и разведение ног в стороны для заблаговременного определения дисплазии заболевания суставов таза и бедра.

Первый послеродовой патронаж новорожденного и роженицы продолжается 20-30 минут.

Второй патронаж новорожденного производится на 14 сутки жизнедеятельности. Доктор заново смотрит малыша, обследуя все органы и системы для оценивания процедуры адаптации и выявления его состояния здоровья.

Процедура адаптации отображает, как ребенок будет приспособлен к окружающим его внешним условиям.

Для понимания этого, доктору нужно выяснять, как дите спит, какое поведение в период просыпания, какой его режим дня.

ВНИМАНИЕ! Также врач обязан обращать внимание на то, как кроха будет прибавлять в весовой категории, беспокоят ли его срыгивания иликолики в животике при выписке новорожденного из родильного дома, что означает определенные отклонения при наблюдении в динамике за состоянием.

Когда малыша ничего не волнует, он отлично потребляет еду и спокойно спит, значит доктор в женской консультации делает вывод о простой адаптации дитя. При трудной процедуре адаптации доктор предоставляет матери советы, как справляться с появившимися проблемами.

Помимо этого, на втором патронаже доктор контролирует следование рекомендаций по уходу и вскармливанию, отвечает на появившиеся проблемы.

Третий патронаж дитя происходит на 21-й лень жизни рожденного. Его целью считается анализ в динамике за здоровым состоянием и развитием дитя. Доктор смотрит за малышом, будет оценивать его нервное и психологическое развитие и состояние здоровья в общем.

Обретенные сведения участковый врач после любого патронажа будет регистрировать в истории развития малыша. К концу первых 30 суток он станет составлять прогнозирование состояния здоровья собственного подопечного и выявляет рискованные группы. Во время отклонений врач будет направлять малыша на консультирование к определенному специалисту для осуществления глубокого обследования и лечения.

Нужно знать, что патронаж новорожденного на дому разрабатывается для удобства матери и малыша. Ребенок обязан обретать всю важную помощь по месту проживания и в первые 30 дней жизни не подвергаться отрицательным влияниям окружающей среды. Профессиональная помощь постоянно уместна и важна. Молодые матери по достоинству будут проводить оценку предложенным советам и всецело пользуются ними.

Патронаж малыша считается важнейшим этапом в жизнедеятельности любого семейства. Он помогает справляться с большинством проблем, не придавая им особенного значения и учит молодых папу и маму грамотно заботиться о собственных малышах с первых дней жизнедеятельности.

Патронаж медицинской сестры

Патронажная сестра дитя на первой неделе жизнедеятельности 2 раза вместе с доктором или самостоятельно, а после каждую неделю на протяжении первого месяца.

Медицинская сестра во время первого патронажа рассматривает, имеется ли все нужное для ухода за малышом, предоставляет советы по прогулкам, показывает, как грамотно искупать дитя, осуществлять ежедневный туалет новорожденного, обрабатывать пупок. Во время повторных посещений медицинская сестра будет контролировать исполнение матерью врачебных назначений и советов по уходу.

СПРАВКА! Когда по определенным причинам родителей ребенка не устраивает патронаж медсестры, проводящей патронажное наблюдение, реально обраться к заведующему больницей с письменным прошением о замене доктора или патронажной медсестры для новорожденных.

Обязанности медсестры и врача

В момент посещения мед. сотрудник должен увидеть и предотвращать отрицательные требования окружающей среды не только внутри семейства, но и внешние факторы, которые способны негативно сказываться на здоровье малыша. В обязанности медицинской сестры и доктора входят:

1. Поддержание мамы дитя в момент после рождения.
2. Советы, как ухаживать за рожденным новым членом семейства.
3. Разговоры по выстраиванию грамотного режима дня.
4. Консультация по верному грудному вскармливанию.
5. Консультация по профилактике популярных детских заболеваний, таких как рахит, анемия, а также инфекция.
6. Оценивание самочувствия малыша и его формирование.
7. Проведение осмотров малыша каждый месяц, направление на осмотр к узким специалистам, а также они обязаны делать прививки в обозначенные периоды.

Формы заполняемой документации

Образец нужных медицинских документов – схема заполнения бумаг дородового патронажа:

• Паспорт – включает в себя ФИО, настоящий адрес жительства, дата рождения.
• Образование и профессия, адрес места труда.
• Паспортная часть отца будущего малыша, сюда же нужно отнести образование и место труда.
• Условия места жительства.
• Перечисление иных родных.
• Обеспеченность финансов.
• Здоровье родственников и иных членов семейства на наличие заболевания таких как, туберкулез, венерические болезни, аллергия, психологические расстройства, алкогольная зависимость, курение.
• Описание рекомендаций, которые были даны при первом патронаже беременной женщины.

Кратность осуществления дородового сестринского патронажа равняется 3 посещениям в течение всей процедуры беременности.

Дородовый врачебный патронаж наступает после патронажа медицинской сестрой отделения педиатрии. Собирая всю нужную информацию, медицинская сестра передает участковому доктору-педиатру. Следовательно, специалист оценивает и продумывает вероятные факторы риска будущей роженица.

Подписывая договор, доктор вписывает при необходимости, лечение препаратами в медицинскую карточку пациента, а когда лечение не состоит из лекарств, то в этой ситуации совестно предоставляет женщине. Также оказывается социальная помощь в больнице, стационаре.

Патронаж к новорожденному образец заполнения

Отработанная последовательность действий во время патронажа грудных малышей, помогает родителям точно осознавать, что и как станет осуществляться в период процедуры. Обстановка всегда положительная и правильная, которая располагает к общению и обретению нужных сведений.

Что осуществляется во время патронажа грудного малыша:

1. Первый визит патронажной медицинской сестры и педиатра.
2. Осмотр малыша и мамы.
3. Подписание нужных бумаг.
4. Консультирование родителей в режиме вопрос-ответ, показательная демонстрация приемов грамотного ухода за малышом.
5. Назначение дальнейшего посещения.

ВАЖНО! Простота и доступ процесса патронажа рожденных никак не умаляет ее результативность и благоприятную передачу от процедуры. За счет патронажа, даже у неопытных мужа и жены будет вселяться уверенность в личных силах, что будет способствовать тому, чтобы заботиться о новом гражданине наиболее верно, принимая все решения, в полной мере понимая ответственное отношение за новую жизнь.

Пример заботы о матери и ребенке является услугой патронажа, которая дается профессионалами региональной больницы, бесплатная. При желании реально обращаться к платной медицинской помощи, когда имеется такая необходимость. Патронаж новорожденных предоставляется в частных больницах, определенного профиля.

Отказ родителей

В помощи по уходу за малышом чаще всего нуждается мама, в особенности, когда у нее первый ребенок. Но большинство родителей не желают обретать такую помощь в больницах по месту проживания, и отдают предпочтения частным мед. организациям. Для того, чтобы отказываться от младенческого патронажа хватит подписать отказ в виде письма участковому педиатру по месту проживания малыша.

Источник: https://opeka-rf.ru/opekunstvo-i-popechitelstvo/patronazh-novorozhdennogo/

Патронаж или комплексная программа?

ПАТРОНАЖ НОВОРОЖДЕННЫХ ДЕТЕЙ ВРАЧОМ ПЕДИАТРОМ ПО ДМС ИЛИ ПО ПРОГРАММЕ “ВИРИЛИС”

В государственной системе здравоохранения предусмотрена система патронажа новорожденных: это когда врач-педиатр и медицинская сестра посещают маму и ребенка на дому, проводят осмотры и консультации по уходу за новорожденным.

Патронажные врачи при нормальном состоянии здоровья новорожденного, отсутствии факторов риска развития заболеваний и при хороших санитарно-гигиенических условиях проживания посещают семью по следующему графику:

• 1-й раз – в течение первых двух дней после выписки ребёнка из роддома.
• Затем осмотр педиатра продолжаются еженедельно на дому, до 1 месяца
• Все дальнейшие врачебные плановые осмотры врачом проводятся ежемесячно, но только в детской поликлинике, и продолжаются до достижения ребенком 1 года.

Почему самыми эффективными являются программы наблюдения за здоровьем новорожденных именно на дому

• дома новорожденный находится в привычной ему обстановке не только с точки зрения комфорта и окружения родными детьми. Дом – это родная для ребенка «микробиологическая среда», где малыш получает только «семейную» микрофлору. Безусловно, иммунитет малыша со временем адаптируется к чужеродным микроорганизмам, но в первые месяцы лучше избегать лишних ненужных контактов с чужеродной микрофлорой и обстановкой.
• психологический комфорт, налаживание эмоциональных связей с мамой, с семьей в целом лучше обеспечивается именно дома.
• поддержка грудного вскармливания: на сегодня в России молодым мамам не всегда комфортно прикладывать ребенка к груди вне дома, в общественных местах.

Что предлагают в государственной детской поликлинике

В соответствии с приказом Минздрава РФ N 307 “О стандарте диспансерного (профилактического) наблюдения ребенка в течение первого года жизни” и по комплексной программе ГК «ВИРИЛИС», и в детской поликлинике, врачами специалистами производится наблюдение здоровья малыша и регулярная диагностика возможных отклонений.

В государственной поликлинике:

1. Оказание медицинских услуг для ребенка будет идти только в поликлинике, на дом к вашему ребенку по ДМС на осмотры приходит только педиатр, только по заболеваниям (или показаниям). Врачи узких специализаций на дом не приходят.

2. Достаточно длительное время ожидания от назначения до получения визита врача – система записи, талонов, визиты с новорожденными в поликлинику ограничены по дням недели и времени «грудничковыми днями».

3. В поликлинике даже по «талонам» возможны очереди, в которых сидеть с грудным ребенком не комфортно.

Что предлагают комплексные программы гк «вирилис»

Фактически, комплексная медицинская детская программа обслуживания новорожденных на дому – это улучшенный и расширенный патронаж на целый год, при котором к вашему малышу на дом приедут не только доверенный врач-педиатр, но и:

• все необходимые детские врачи-специалисты
• необходимые врачи по заболеванию
• программы предусматривают не только патронаж (плановое наблюдение), но и  диагностику, лечение, процедуры, вакцинацию, госпитализацию. Объем услуг зависит от программы.
• посмотрите состав программ на сайте
• сравните программы между собой,
• чтоб узнать про подробности, скидки, рассрочки, позвоните менеджеру, проконсультируйтесь

Большинство услуг по программам вы можете получить на дому – как экстренно, так и в плановом порядке.

При получении услуг в медицинском центре (напр. УЗИ), услуги вы получаете в заранее оговоренное время (без очереди, и своевременно).

Необходимые специалисты для ребенка на первом году жизни (Лор, Хирург, невролог, ортопед, окулист) консультируют на дому как в плановом, так и в экстренном порядке.

Таким образом, наблюдение по программе «ВИРИЛИС» это качественная, своевременная и комфортная медицинская помощь вашему ребенку.

Наши рекомендации

Сразу после рождения, в родильном доме, целесообразно пользоваться услугами детской медицины для новорожденных, предоставляемой по полисам ОМС

• наблюдение педиатром и неонатологом в родильном доме
• получение профилактических прививок против туберкулеза и гепатита В
• прохождение неонатального скрининга (анализ крови)
• прохождение аудиологического скрининга (проверка органов слуха).

Перед выпиской из родильного дома, мы рекомендуем Вам задуматься о том, в каком медицинском учреждении будет наблюдаться ваш малыш. Мы предлагаем вам комплексный подход к здоровью ребенка:

• наблюдение на дому (или в медицинском центре) в течении года
• широкий спектр консультаций врачей-специалистов
• анализы, диагностика, процедуры.

Комплексные программы – это подход, цель которого – результативность и  эффективность. Они оптимальны для наблюдения, лечения и профилактики заболеваний у детей. Комплексные медицинские программы «Вирилис» – это медицинские программы, являющиеся аналогом ДМС (добровольного медицинского страхования).

ПРЕИМУЩЕСТВА КОМПЛЕКСНЫХ МЕДИЦИНСКИХ ПРОГРАММ ДЛЯ ДЕТЕЙ ПЕРВОГО ГОДА ЖИЗНИ.

НАДЕЖНОСТЬ

Доверенный врач-педиатр следит за здоровьем и развитием малыша, учитывает индивидуальные особенности ребенка, всегда находится на связи.

Все программы составлены с учетом особенностей роста и развития новорожденных и включают полный спектр профилактического наблюдения (в соответствии с приказом Министерства здравоохранения РФ).

КОМФОРТ

Вся необходимая медицинская помощь для малыша в комфортных домашних условиях. Личная служба грудного вскармливания «ВИРИЛИС ЛАКТО»

ОПЕРАТИВНОСТЬ

Медицинская диспетчерская служба на связи 24 часа в сутки 7 дней в неделю.

УДОБСТВО

Сервисный менеджер, который помогает Вам в решении организационных вопросов, контролирует, чтобы ваш малыш своевременно получил весь объем медицинских услуг в соответствии с выбранной программой.

ВЫГОДА

Экономия до 30% стоимости услуг, входящих в комплексную программу. Скидка при дородовом бронировании, беспроцентная рассрочка.

Как выбрать и приобрести комплексную медицинскую программу для ребенка?

Позвоните нам по телефону +7 (812) 210-46-13, и наш специалист подберет для вас оптимальную комплексную медицинскую программу, наилучшим образом подходящую для Вас и Вашего ребенка.

Вы можете заказать индивидуальную консультацию менеджера и наш специалист приедет к Вам на дом, в удобное для Вас время!

Источник: https://virilisspb.ru/patronagh-komp-programma.html

Патронаж новорожденных — Детская клиника Kinder Klinik

Когда проводится первый осмотр педиатра?

Впервые педиатр должен осмотреть ребенка дома сразу же после выписки из роддома. Это так называемый «первичный патронаж новорожденного».

Второй обзор врачи рекомендуют провести уже в две недели. Кроме того, обязательно покажите младенца врачу ближе к концу первого месяца жизни.

Однако индивидуальный график осмотров вашего малыша составляет педиатр, исходя из особенностей ребенка.

Важно! Первый осмотр педиатра лучше проводить дома, а в месяц и дальше малыша уже можно привезти в клинику.

А вообще возможен патронаж новорожденных и младенцев на дому?

Да, в KinderKlinik есть постоянная опция — вызов педиатра на дом. Обращайтесь! Наши педиатры приедут и проведут патронаж новорожденного дома: проведут осмотр, сделают забор всех необходимых анализов и проконсультируют ребенка в домашних условиях.

Что делать, если развилась желтуха новорожденного?

У новорожденных детей часто бывает желтушность кожных покровов — физиологическая желтуха. При высоких цифрах билирубина врач может назначить малышу фототерапию — «загорать» под лампой со специальной длиной волны света, которая помогает быстрее выводить лишний билирубин. Обращайтесь к KinderKlinik — процедура фототерапии доступна в наших отделениях!

Как часто нужны осмотры педиатра?

После первого месяца жизни малыша нужно показывать врачу ежемесячно. Согласно приказу Министерства здравоохранения №149, количество обязательных медицинских осмотров ребенка в возрасте до 3 лет не может быть меньше 13. Но, поскольку каждый ребенок индивидуален, это количество может варьироваться в зависимости от потребностей младенца.

Даже если для тревоги не было причин, лучше посетить врача, чтобы знать это наверняка.

Что входит в прием педиатра?

• общий осмотр малыша
• взвешивание ребенка
• измерение роста, веса и температуры тела
• оценка физического и психического развития ребенка
• измерение объема головы, груди, родничков
• обзор пупка, кожных покровов, видимых слизистых
• рекомендации по уходу и вскармливанию, закаливанию
• назначение вакцинации.

Если у врача возникают какие-либо вопросы — он рекомендует посетить узкопрофильных специалистов (невролога, ортопеда, офтальмолога и др.), пройти обследования, например, УЗИ сердца и сделать необходимые анализы.

Наблюдение ребенка до 1 года. Осмотр каких специалистов и какие обследования рекомендуются на 1-м году жизни ребенка?

Ортопед.

Желательно планово показать малыша до 3-х месяцев врачу-ортопеду — это поможет выявить на ранней стадии дисплазию тазобедренных суставов, рахит, косолапость, кривошею у новорожденных и другие ортопедические нарушения и своевременно принять лечебные мероприятия. С этой же целью может быть назначено проведение УЗИ тазобедренных суставов.

Невролог. Во время осмотра врача-невролога в раннем возрасте малыша (до 2-х месяцев) проверяются все рефлексы ребенка.

Это поможет узнать, правильно ли ребенок развивается и в комплексе оценить его неврологический статус.

Особенно, если имела место родовая травма или асфиксия новорожденного, или ребенка что-то беспокоит, например, тремор новорожденного.

Офтальмолог. Осмотр желательно провести, когда ребенку исполнится 3 месяца (кроме детей, родившихся преждевременно). Особенно, если вы заметили косоглазие или конъюнктивит у новорожденного.

Наблюдение ребенка до 1 года необходимо для исключения врожденных аномалий развития глаз, выявления нарушений развития слезо-выводящих путей, наблюдения за становлением зрительных функций и установления индивидуального графика профилактического осмотра малыша.

Отоларинголог.

Чем раньше показать ребенка врачу-отоларингологу — тем лучше: он поможет проконтролировать состояние органов слуха и верхних дыхательных путей, предоставит рекомендации по правильному уходу за ЛОР-органами, проследит становление слуховой функции у ребенка. Не стоит тянуть с визитом к отоларингологу, если появились такие проблемы, как сопли и кашель у новорожденного.

Хирург. Некоторые патологии являются врожденными и диагностируются детским хирургом еще внутриутробно, или сразу же после рождения ребенка.

Однако бывают и такие нарушения, которые проявляются в детстве, особенно в первые годы и даже месяцы жизни малыша! Вот почему рекомендуются плановые осмотры детского хирурга до 3-х месяцев жизни ребенка — они позволяют вовремя выявить ряд заболеваний и предотвратить осложнения, например, паховую грыжу или крипторхизм у мальчиков (неопущение одного или обоих яичек в мошонку).

Анализы крови, мочи и другие. Обычно в первый раз анализы сдаются ближе к 9-ти месяцам жизни малыша. Это связано с введением прикорма после полугода. Если ребенок плохо ест, возможен риск снижения гемоглобина и развитие анемии.

Чтобы проверить гемоглобин у новорожденного и исключить это заболевание или вовремя выявить его и назначить соответствующее лечение, нужно сдать развернутый анализ крови. Но если есть сомнения в состоянии здоровья малыша, анализы могут понадобиться и раньше.

Например, если есть подозрение на геморрагическую болезнь новорожденного или гемолитическую болезнь новорожденного. Ведь анализы — главный индикатор состояния здоровья.

УЗИ органов брюшной полости — это один из наиболее эффективных методов определения местоположения, размеров, структуры и состояния внутренних органов: почек, селезенки, печени и желчевыводящих путей, поджелудочной железы и желчного пузыря. УЗИ позволяет выявить патологии развития таких органов.

ЭКГ и эхокардиография (ЭхоКГ), допплер сердца помогут проверить состояние и работу сердца малыша, если педиатра что-то беспокоит при осмотре ребенка, например, шумы в области сердца.

Нейросонография (НСГ). Этот метод обследования помогает выявить гидроцефалию, гематомы и кисты головного мозга, а также некоторые другие структурные аномалии головного мозга. Раннее выявление нарушений позволяет назначить своевременное и грамотное лечение.

ЭЭГ (электроэнцефалография) отражает электрическую активность головного мозга и то, как работают различные его участки. ЭЭГ может показать, что есть определенные нарушения работы головного мозга ребенка, которые могут быть причиной различных симптомов у ребенка или указывать на другие заболевания нервной системы.

УЗИ вилочковой железы, УЗИ мягких тканей, УЗИ периферических лимфоузлов — эти виды обследований могут понадобиться в индивидуальном порядке, если появится такая необходимость и направит лечащий доктор.

Когда консультация педиатра необходима?

Любые вопросы по развитию ребенка, отклонения в его поведении и состоянии — это повод обратиться к педиатру. Осмотры бывают плановые, профилактические и экстренные.

Состояния, при которых ребенок должен быть доставлен к врачу НЕМЕДЛЕННО:

— СУДОРОГИ — ВЫСОКАЯ ТЕМПЕРАТУРА (40 °С и выше) — ВЫСОКАЯ ТЕМПЕРАТУРА, которая не сбивается и сопровождается появлением СЫПИ, не исчезающей при нажатии в виде «синячков», «звездочек» (особенно внимательно смотрим на ягодицы и ноги). Впрочем, любая сыпь на фоне температуры должна быть консультирована врачом.

— нарушено сознание (отвечает на вопрос невпопад, не реагирует на обращения, невозможно разбудить) — травмы головы (особенно с потерей сознания, даже кратковременной), и вообще любая тяжелая травма — лучше сразу в травмпункт — ОЖОГ — аллергические реакции по типу отека Квинке, особенно, когда начинает отекать шея (косвенный признак — сиплый голос) — рвота и головная боль при высокой температуре без признаков кишечной инфекции — у младенца ДЛИТЕЛЬНЫЙ КРИК или плач: пронзительный (на одной ноте) или очень тихий, слабый (стонет), выбухает большой родничок — Есть СИНЕВА ГУБ, ногтей, кожи, ЯЗЫКА — ОБЕЗВОЖИВАНИЕ (многократная рвота или понос) — КРОВОТЕЧЕНИЕ

— НАГЛОТАЛСЯ ТАБЛЕТОК ИЛИ ВЫПИЛ ХИМЖИДКОСТЬ.

* Любое состояние ребенка, которое вызывает сомнения — это повод немедленно обратиться к врачу! Эта памятка не заменит осмотр врача и его рекомендации!

Если нужен педиатр в Киеве, обращайтесь в KinderKlinik. В нашем медицинском центре у Вас будет свой персональный и неизменный врач-педиатр, который найдет общий язык даже с самым особым ребенком, доступно и максимально подробно расскажет Вам о его здоровье, способах профилактики и вариантах лечения при необходимости.

Мы считаем, что заниматься профилактикой лучше, чем лечить, поэтому делаем все от нас зависящее, чтобы Ваш ребенок всегда был здоровым и счастливым!

Источник: https://kinderklinik.ua/directions/patronazh-novorozhdennyh/

Патронаж новорожденных — особенности проведения проверки

Моя дочь родила первенца. Через какое-то время нам показалось, что участковый педиатр не выполняет положенных обязанностей, связанных с патронажем. На самом деле, мы ошиблись и необоснованно сетовали на него. Мы разобрались с данным вопросом и готовы поделиться с вами информацией. Прочитав статью, вы узнаете:

• Что это за мероприятие — патронаж младенца?
• Какие обязанности возложены на врача и на медсестру?
• Количество и периодичность посещения патронажа.
• Законодательное регулирование.
• Рекомендации и полезные советы медика по уходу за ребенком.
• Особые пограничные состояния детей, требующие внимания.
• Отказ от проведения патронажа.

Что такое патронаж новорожденных?

После рождения малыша молодые мамы часто не понимают, как правильно кормить и ухаживать за ребенком, на что требуется обращать внимание.

Для устранения данной проблемы для мамочек организован специальный медицинский патронаж из детской поликлиники. Это оптимальная возможность получить знания и навыки, позволяющие правильно ухаживать за младенцем.

Благодаря патронажу, который более интенсивно проводится в первый месяц жизни и продолжается до трех лет, малыш может расти счастливым и, что более важно, здоровым.

Патронаж грудничков – это государственная программа, специально созданная для тщательного контроля над состоянием младенца и молодой мамочки.

Одновременно с состоянием здоровья грудничка, врачи оценивают социально-экономические жилищные условия семьи. Визиты при организованном патронаже осуществляют:

1. Участковые педиатры.
2. Медсестра.

Это специалисты из поликлиники, привязанной к месту проживания роженицы.

Данная программа предоставляется исключительно на бесплатной основе. Она доступна для каждой семьи, где появился новорожденный. Не имеет значения социальное положение родителей, место проживания и даже наличие стандартного полиса.

Главные функции патронажных медиков

При осуществлении положенного визита врач должен выявить и предотвратить факторы, способные негативно повлиять на здоровье, на естественное физическое и умственное развитие младенца. Внимательно осматриваются:

1. Внешние факторы.
2. Условия окружающей среды.
3. Отношения дома, внутри семьи.

Среди иных, не менее важных обязанностей, можно отметить:

• Поддержка молодой мамы и малыша сразу по возвращении из роддома.
• Ознакомление с информацией, как правильно кормить и ухаживать за грудничком.
• Проведение бесед по выстраиванию ночного и дневного режима.
• Консультирование мамы по грудному кормлению.
• Ознакомление с симптомами самых распространенных детских заболеваний.
• Обучение навыкам самостоятельно оценивать самочувствие ребенка.

Родителям даются указания, когда нужно посещать участкового педиатра, узких специалистов, в какие сроки нужно ставить прививки.

Периодичность проведения патронажа

Сроки наблюдения младенцев зависят от общего самочувствия малыша и окружающей обстановки.

Если явных проблем нет, если новорожденный развивается в полном соответствии с нормами, хорошо кушает, прибавляет в весе и растет в нормальных условиях, посещения будут осуществляться:

1. Первые двое-трое суток после выписки.
2. С периодичностью раз в неделю в течение первого месяца.
3. Дважды в месяц – в период от месяца до полугода.
4. Раз в месяц – от полугода до годовалого возраста.
5. Проводятся плановые осмотры раз в квартал. Их проводят до трех лет.

Первый осмотр

В процессе первого посещения медицинский сотрудник задаст несколько вопросов, позволяющих получить знания о вероятных наследственных и приобретенных патологиях у ребенка.

Собирается информация по беременности, родам и по общему состоянию грудничка, которое отмечалось в роддоме до отправки домой. После этого педиатр проводит обследование младенца:

• Проверяется физическое развитие на предмет отсутствия или наличия микроаномалий и врожденных пороков. Опрос проживающих с ребенком родственников на предмет наследственных заболеваний.
• Общее неврологическое состояние. Здесь учитываются такие факторы, как поза ребенка, его активность и двигательные особенности. Доктор смотрит на тонус мышц и тщательно проверяет рефлексы. Обязательно осматривается форма головы новорожденного, ее размеры, объемы родничков. Изучается состояние швов на черепе.
• Оцениваются кожные покровы. Врач смотрит, нет ли потнички, какой у кожи оттенок, появились ли опрелости. Пристальное внимание уделяется пупочной ранке, рядом расположенной коже. Проверяется, как идет заживление и нет ли патологических выделений.
• Врач слушает дыхание и биение сердца ребенка, чтобы гарантированно исключить возможные врожденные и наследственные патологии.
• Тщательно прощупывается животик младенца, задаются вопросы о частоте и качестве стула.
• Чтобы исключить или своевременно заметить дисплазию тазовых суставов, врач должен проверить симметричность ягодиц и то, как у малыша разводятся ножки.

Несмотря на множество проверок, первичный патронажный осмотр длится не более 30 минут.

Второй визит

Подобная проверка осуществляется примерно на 10 сутки от рождения малыша. Педиатр проверяет общее состояние младенца и определяет его самочувствие.

В этот визит доктор должен выяснить следующие вопросы:

1. Как спит и бодрствует младенец.
2. Какой установлен режим дня.
3. Сколько составила прибавка в весе.
4. Какова частота срыгивания.
5. Мучают ли грудничка колики.

Если новорожденный в порядке, если его родителей ничего не беспокоит, врач составляет заключение о его способности приспособиться к окружающим условиям.

Третий патронаж

Основной целью этого этапа проверки является изучение общего самочувствия маленького человечка, формирования его мышц и скелета. Оценивается психическое и неврологическое состояние малыша и его общее нервное состояние.

После каждого визита к грудничку врач фиксирует информацию в карту ребенка. По прошествии первого месяца делается прогноз относительно общего здоровья девочки или мальчика. Если есть риск появления проблем с развитием, предпринимаются определенные меры.

Пограничные состояния и патологии у детей

Данные проблемы со здоровьем у детей не являются серьезными заболеваниями. Они не требуют проведения терапии и появляются обычно в самые первые недели жизни. К подобным состояниям можно отнести:

1. Желтуха. Данное явление появляется по причине наличия незрелых печеночных ферментов и повышенного количества билирубина. Подобное состояние обычно проявляется на 3-4 день жизни, наиболее ярко проявляется на 6 сутки и полностью проходит на 10.
2. Эритема. Подобное состояние проявляется у младенца в виде покраснения кожи. Появляется на 2 сутки. Иногда может появиться сыпь, но все это проходит к концу первой недели от родов.
3. Гормональный криз. Это определенный запуск гормональной системы, который проявляется небольшим огрубением молочных желез и кровянистыми выделениями из половых органов – у девочек. Начинается процесс примерно на 2-4 день от рождения и через две недели полностью проходит.

Советы и рекомендации родителям

При каждом визите мед/работники дают молодой маме советы по правильному уходу за грудничком. Все рекомендации нужно четко выполнять и тщательно придерживаться. Касаются они таких моментов, как:

• Уход за кожными покровами, чтобы не было опрелостей.
• Грудное кормление.
• Профилактика рахита.
• Гимнастика.
• Приспособление новорожденного к окружающим условиям.

Если младенец плохо приспосабливается, это проявляется такими неприятными симптомами, как:

1. Частые срыгивания.
2. Необоснованный плач.
3. Отсутствие прибавки в весе.

Если врач обнаруживает при патронаже определенные патологии, он советует посетить узких специалистов, чтобы провести более тщательное обследование. Выписывает направление при необходимости.

Врач должен информировать молодую маму относительно всех возможных состояний грудничка. Если малышу требуется неотложная помощь, он подсказывает, куда обратиться.

Отказ от патронажа

В помощи профессионального медика после родов нуждается каждая мама. Если рождается первенец, это еще более важно. Несмотря на это, есть родители, которые отказываются от подобной услуги. Основной причиной отказа является посещение не государственных, а частных коммерческих клиник.

Отказаться от визитов медиков достаточно просто. потребуется просто составить письменный отказ и отправить его участковому детскому врачу по адресу прописки младенца.

Закон о патронаже новорожденных

Визиты медиков к роженицам после выписки и в последующее время регулируются законом:

• Закон по охране здоровья граждан – ст 37.
• Официальный приказ Министерства здравоохранения и социального развития, принятый 1 июня 2010 года.

Подводя итоги

1. Патронажная помощь грудничкам – это важный этап, который должна пройти каждая семья.
2. Визиты медиков помогут справиться со всеми проблемами.
3. Это отличная возможность получить советы по уходу и кормлению младенца.

Источник: https://grazhdaninu.com/med/patronazh-novorozhdennyh.html